Appropå Strattera - Nor-adrenalin och dopamin

Försökte reda ut hur Strattera utövar sin verkan på ADHD. Det är inte inituativt för mig hur Strattera fungerar som jag ju skrev här där jag samlade material till en artikel.

Det här är dock ett ordentligt specialistområde som jag knappt alls behärskar. Någon slutsats brydde jag mig därför inte om att försöka dra.

Effexor och nor-adrenalin
Effexor är ett antidepressivt läkemedel och ett ovanligt sådant. Det är en fenetylamin precis som bl.a. amfetaminer (amfetamin, met-amfetamin m.m.), "metylfenidater" (metylfenidat är kanske det enda i den gruppen som används som läkemedel?) och bantningspillret Sibutramin.

Det påverkar liksom dessa bl.a. nor-adrenalin men även serotonin. För ett tag sedan såg jag förövrigt forskning som pekar på att Effexor bara ökar nor-adrenalin hos de som lider av depression men inte hos friska. Bekräftas den effekten är det mycket udda.

Följande hittade jag här i Wikipedia om läkemedlet Effexor.

Additionally, in high doses it weakly inhibits the reuptake of dopamine,[40] with recent evidence showing that the norepinephrine transporter also transports some dopamine as well, implying that SNRIs may also increase dopamine transmission. This is because SNRIs work by inhibiting reuptake, i.e. preventing the serotonin and norepinephrine transporters from taking their respective neurotransmitters back to their storage vesicles for later use. If the norepinephrine transporter normally recycles some dopamine too, then SNRIs will also enhance dopaminergic transmission. Therefore, the antidepressant effects associated with increasing norepinephrine levels may also be partly or largely due to the concurrent increase in dopamine (particularly in the prefrontal cortex).

Referensen angiven som 40 i Wikipedia är:
Wellington K, Perry C (2001). "Venlafaxine extended-release: a review of its use in the management of major depression.". CNS Drugs 15 (8): 643-69. PMID 11524036.

Kanske det här eller något likartat har betydelse för Strattera?

Återupptagningshämmare av nor-adrenalin
Både Strattera och Effexor är återupptagningshämmare av nor-adrenalin. Web4Health skriver bl.a. så här i svaret på frågan Vad är Strattera (Atomoxetin)?

Tidigare forskning har framför allt fokuserat på dopaminet och dopaminsystemen, men dessa system är inte huvudfokus vid atomoexetin-behandling. Dock är de systemen delvis involverade i av behandlingen med atomoexetin. Den grundläggande principen för norepineprin-återupptagningshämning är samma som för SSRI (selektiv serotonin-återupptagningshämning): Det finns ett speciellt transportsystem för signalsubstansen norepineprin. Detta kan blockeras med atomoxetin. Den presynaptiska cellen återupptar mindre av signalsubstansen, vilket leder till att tillgången av signalsubstansen ökar.

Här säger man med andra ord på att nor-adrenalin (norepineprin) kan vara inblandat i ADHD.

Tricykliska antidepressiva läkemedel
Tricykliska antidepressiva läkemedel påverkar särskilt nor-adrenalin och serotonin och kanske lite dopamin. De används ibland mot ADHD men uppges ofta mer selektivt verka på hyperaktivitet.

Strattera och beroende
Ingenting tyder på att Strattera ger beroende hos människor. Men försök på råttor, duvor och apor som tränats till att uppskatta kokain eller met-amfetamin pekar på att effekten inte går att skilja från låga doser av kokain eller met-amfetamin. Däremot var det inte jämförbart med höga doser av drogerna.

Någon form av påverkan på dopamin verkar med andra ord inte otroligt.

Hetsätning
Man har sett att Strattera kan motverka hetsätning. Studien var dock liten.

McElroy, Susan (2007), "Atomoxetine in the Treatment of Binge-Eating Disorder: A Randomized Placebo-Controlled Trial", Journal of Clinical Psychiatry 68 (3): 390–398, PMID 17388708

Något intressant med tanke på följande publicerat i Läkartidningen: Ätstörningar och ADHD kan ha samband.